Дюссельдорфская ратуша – описание и архитектура

Ратуша Дюссельдорфа

Ратуша в Дюссельдорфе (Rathaus Düsseldorf) – средневековое здание, которое на протяжении уже почти 5 веков выполняет свою административную функцию.

На сегодняшний день в нем по-прежнему заседает городское управление, а само здание является архитектурным памятником.

История возникновения Дюссельдорфской ратуши

История ратуши насчитывает не один десяток лет: с течением времени изначальное здание дополнялось новыми административными флигелями.

Современная ратуша включает в себя три здания, построенные в разных архитектурных стилях. Их расположение напоминает букву П.

Старая ратуша

Первое здание было возведено напротив церкви Святого Ламберта (Basilika St. Lambertus) в период с 1570 по 1572 годы: его фасад выходит на площадь Марктплац.

Это так называемая Старая ратуша (Altes Rathaus), созданная в смешанном стиле итальянским архитектором Александром Паскуалини (Alessandro Pasqualini).

Масштабная реконструкция изначального сооружения произошла в середине 18 века. Архитектор Иоганн Йозеф Коуфен перестроил фасад здания в стиле рококо.

Следующая реставрация Старой ратуши была проведена после Второй мировой войны: площадь здания существенно расширили.

Появление второго флигеля

Второе здание, называемое также «Дом черного рога», располагалось недалеко от монастырской церкви братьев Святого Креста на углу улицы Ratinger Straße и Городской площадью Бургплац (Burgplatz). Ранее на этом месте находилась картинная галерея.

На протяжении всего существования этот флигель неоднократно перестраивался: окончательное оформление здание получило в 20 веке.

Строительство третьего флигеля

Третье здание, построенное в 1500 году, находилось на Рыночной площади рядом с набережной Рейна. Оно было возведено в 1883 году архитектором Эберхардом Вестхоффеном (Eberhard Westhofen).

Изначально флигель был выполнен в стиле Ренессанса из желтого кирпича декоративными элементами, однако во время послевоенной реставрации приобрел более упрощенный вид.

Архитектура

Каждый из флигелей отличается собственным архитектурным рисунком, ведь построены они были в разное время. Наиболее примечательной является Старая ратуша с восьмигранной башней.

Как выглядит Старая ратуша

В оформлении Старой ратуши присутствуют черты поздней готики и Возрождения. Представляет собой башню с расположенными по бокам ажурными щипцами.

Остроконечная крыша и угловые портики свидетельствуют о влиянии готического стиля, а оформление окон и подчеркнутая геометрия напоминают о стиле Ренессанса.

Для строительства здания применялся красный кирпич, который также использовался для строительства ратуши в Голландии и Бельгии.

При реконструкции здания в 18 веке фасад принял более торжественный вид: появился ажурный балкон и синяя входная дверь, этажи были разделены пилястрами, углы стали более подчеркнутыми.

Что посмотреть внутри

Посетить Дюссельдорфскую ратушу можно только в составе группы с экскурсоводом: открыты зал пленарных заседаний, комната Гейне, галерея в стиле барокко, старая канцелярия, приемная обер-бургомистры и др.

Количество доступных для посещения залов может быть ограничено из-за реставрационных работ.

Здесь нет старинных интерьеров или значимых художественных произведений, однако можно увидеть:

• правительственные залы,
• бюст поэта Генриха Гейна (Heinrich Heine) и его письма,
• портреты бургомистров Дюссельдорфа.

Как добраться до Дюссельдорфской ратуши

Старая ратуша располагается по адресу Marktstraße 1 в историческом центре города — Альтштадте.

Недалеко располагается знаменитая Королевская аллея.

Часы работы и стоимость билета

Если вам повезет, и вы окажетесь в Дюссельдорфе в среду, то можете посетить ратушу – бесплатно в составе экскурсионной группы. Сбор осуществляется в фойе в 15.00 только по средам по состоянию на 2022 год.

Уточняйте информацию о наличии экскурсий (Rathausführung: Immer mittwochs ab 15 Uhr!) на официальном сайте www.duesseldorf.de/rathaus-online/rathausfuehrung.html.

Экскурсии по Дюссельдорфу

Гулять по Марктплатц, да и по другим интересным местам Дюссельдорфа, лучше в компании знающего гида. Увидите главные достопримечательности, узнаете об истории и архитектуре города, просто наслаждаясь прогулкой. Можно выбрать индивидуальный формат — только для вас и вашей компании.

Посмотреть экскурсии и выбрать самую увлекательную можно на сайте Tripster.

Дюссельдорф достопримечательности

История Дюссельдорфа началась еще в XIII веке. За это время он успел стать настоящим культурным и экономическим центром, причем с годами этот статус остался прежним — сюда и сейчас едут туристы, чтобы познакомиться с немецкой культурой, а в местных бизнес-центрах ежедневно совершаются сделки и разрабатываются новые технологии.

Несмотря на то, что Дюссельдорф — город сравнительно маленький, достопримечательностей здесь масса. Конечно, главные туристические точки можно обойти и за один день, но если есть возможность остаться в Дюссельдорфе на более долгий срок, не премините ей воспользоваться. А мы расскажем, что посмотреть в Дюссельдорфе, чтобы от поездки остались самые яркие впечатления.

Альтштадт

Приехать в европейский город и не погулять по его старому центру — преступление. Поэтому знакомство с Дюссельдорфом рекомендуем начать именно со Старого города. Главное, что здесь есть — это историческая архитектура, культурные памятники, напоминающие о всех прошедших столетиях существования города, а также безусловный дух ушедших времен.

Но в Дюссельдорфе Альтштадт до сих пор остается центром жизни города. И не только потому, что сюда стекаются все новые и новые туристы. Старый город Дюссельдорфа известен своим количеством питейных заведений. Его даже называют самой длинной барной стойкой в мире, поскольку между барами можно перемещаться просто выходя из одной двери и заходя в другую. Днем здесь шумно, но по вечерам становится еще веселее. А еще именно здесь можно попробовать напиток, который давно успел стать немецкой достопримечательностью: пиво. В Дюссельдорфе его варят по особому старинному рецепту.

Ну и, конечно, в Старом городе можно пройти по историческим музеям, полюбоваться искусством и запастись сувенирами в одной из местных лавочек.

Набережная Дюссельдорфа

Саму по себе набережную Дюссельдорфа нельзя назвать исторической достопримечательностью — ее построили всего несколько десятилетий назад. Но, неспешно прогуливаясь вдоль Рейна, можно набрести на другие исторические объекты, тем самым совместив приятный променад и знакомство с городом. Здесь же можно познакомиться и с местными жителями. Они питают к набережной исключительно нежные чувства, а потому нередко выбираются сюда по вечерам.

Площадь Бургплац

На нее можно выйти как раз после прогулки по набережной. Бургплац — это главная площадь Дюссельдорфа и по совместительству центр старой части города. Возникновение площади датируется тем же временем, что и первые постройки в городе. Изначально она была целиком окружена Дюссельдорфским замком, однако, около сотни лет назад, одна из его стен была снесена, что открыло доступ к видам на Рейн.

Сам замок сильно пострадал за века своего существования, пережив несколько пожаров и войн. Когда в конце XX века городские власти решили заняться реконструкцией Бургплац, особый акцент был сделан на восстановление замка и, в частности, его башни. Сейчас в ней разместили музей навигации и судоходства.

С другой стороны к Бургплац прилегает рыночная площадь — Марктплац. Сейчас непосредственно в качестве места торговли ее не используют, но здесь находится несколько местных достопримечательностей, обязательных к посещению.

Дюссельдорфская ратуша

Достопримечательность Дюссельдорфа, к которой вы выйдете именно через Бургплац и Марктплац. Ратуша Дюссельдорфа была построена приблизительно в XVI веке и с тех пор все больше и больше расширялась, обрастая новыми корпусами. Поэтому, взглянув на ратушу, можно увидеть все архитектурные стили, которые были популярными в этом регионе за последние пять веков: готику, барокко и неоренессанс.

Однако, не обязательно ограничиваться внешним осмотром здания. К сожалению, прохожему с улицы попасть в ратушу не получится, но вот пройти внутрь во время экскурсии с гидом разрешается. Такие экскурсии проходят каждую среду и начинаются в 15:00. Присоединиться можно совершенно бесплатно. Правда, чтобы понять гида, потребуется знание немецкого языка.

Королевская аллея

Более престижное и дорогое место, чем Королевская аллея, в Дюссельдорфе вы вряд ли найдете. Когда-то ров окружали оборонительные укрепления, но уже в XIX веке берега обросли административными зданиями, дорогими гостиницами и ресторанами. Изначально городские власти даже планировали ввести отдельную плату за посещение Кёнигсалее.

Сейчас сюда приезжают не только чтобы посмотреть на город, но и ради роскошного шоппинга. Торговые центры и дорогие бутики раскинулись по обоим берегам рва, а отметить новомодные покупки можно здесь же, заскочив на обед и бокальчик вина в один из ресторанов.

Базилика Святого Ламберта

В Дюссельдорфе это — один из старейших храмов, а также, по совместительству, главная католическая церковь во всей Северной Рейн-Вестфалии. Основу ей заложили еще в далеком VIII веке, построив небольшую одноименную часовню, посвященную миссионеру. Однако, за века существования, здание пережило несколько перестроек и реконструкций, в частности, после пожара XVII века, уничтожившего значительную часть здания вместе с алтарями. Впоследствии базилика и алтари были восстановлены, но приобрели элементы, соответствовавшие новой эпохе. Тем не менее, в церкви сохранилось несколько более древних объектов: деревянная статуя Святого Ламберта XV века, икона Марии-победительницы и статуя Девы Марии XII века.

Во все века базилику Святого Ламберта любили представители городского ремесленничества. Различные гильдии установили в церкви собственные алтари: столяры оставили в базилике мощи Святого Панкратия, а портные — картину со священником в горностаевой накидке.

Пытливый глаз туриста не может не заметить еще одну особенность: шпиль базилики Святого Ламберта выглядит несколько погнутым. Если верить легендам, этот след остался после попытки дьявола выдернуть башню из земли. Но есть и менее фантастическая версия: во время реконструкции базилики в XIX веке была использовала влажная древесина, которая со временем потеряла устойчивость и башня обрела свой нынешний вид.

Дюссельдорфская академия художеств

Дюссельдорфская государственная академия художеств и сейчас функционирует как одно из самых популярных творческих учебных заведений в стране. После ее основания в 1773 году из ее стен успели выпуститься десятки известных немецких художников: Йозеф Бойс, Зигмар Польке, Андреас Гурски.

Академия художеств сейчас является обязательным местом для посещения в Дюссельдорфе, поэтому наплыв туристов не утихает круглый год. Правда, в само здание пускают в отдельно обозначенные администрацией дни, которые стоит заранее уточнить в офисе информации Дюссельдорфа. Но даже если вы не погуляете по коридорам академии, обязательно посетите здешнюю галерею. Она функционирует ежедневно, а в ее стенах собраны лучшие образцы искусства со Средних веков до наших дней.

Кунстпаласт

Дюссельдорфский Кунстпаласт, он же дворец искусств, собрал в своих стенах лучшие образцы живописи. Коллекция по большей части может похвастаться работами именно немецких художников. Экспозиция делится на три части: старая школа, XIX и XX столетия. Многие экспонаты были подарены Кунстпаласту Дюссельдорфской академией художеств.

История Кунстпаласта началась в XVII веке, когда курфюрст Иоганн Вильгельм Пфальц и его супруга начали собирать живопись, имея планы впоследствии открыть картинную галерею. На тот момент их планам не суждено было осуществиться, поэтому, сто лет спустя, часть накопившихся работ отправилась в Мюнхен, а часть — в Дюссельдорфскую академию художеств. И все же, когда в середине XIX века был создан Союз за открытие Дюссельдорфской художественной галереи, образцы живописи и новые картины вернулись в Кунстпаласт, а уже в начале XX века дворцу потребовалась перепланировка, чтобы вместить все образцы искусства.

Сейчас Дворец искусств может похвастаться коллекцией из более 100 000 предметов, включающих в себя как живопись, так и скульптуры, гравюры, изделия из стекла, а также экспозиции современного искусства.

Императорский дворец в Кайзерсверте

В Дюссельдорфе и окрестностях есть еще один район с достопримечательностями, достойными того, чтобы на них взглянуть. Речь об Кайзерсверте, районе Дюссельдорфа, который был основан еще в глубоком Средневековье. Императорский замок был возведен на берегу Рейна. Такое расположение было выбрано неслучайно: именно здесь пересекались различные торговые пути, что для ведения отношений между странами было особенно удобно.

Целиком замок до наших дней не дожил, оставив после себя руины. Но и они заслуживают того, чтобы отправиться на экскурсию. Несколько сохранившихся стен датируются еще VIII веком, а их толщина превышает 4 метра. В центре замка располагался донжон, который был взорван в 1702 году. Сейчас его бывшее местоположение обозначено выложенными камнями.

Неандертальский музей

Интересный исторический факт: свое название неандертальцы получили именно из-за соответствующего региона Германии, где впервые были найдены останки этого вида человека. С момента первой находки до открытия музея прошло около 150 лет, но экспозиция просто обязана была оказаться в Дюссельдорфе: ведь именно здесь, в долине Неандер на реке Дюссель и была найдена та самая пещера.

В Неандертальском музее попытались максимально воссоздать элементы быта людей, живших в каменном веке. Несмотря на то, что при разработке экспозиции в том числе использовались современные технологии, выглядит все аутентично. Осматривать экспонаты предлагают, двигаясь по спирали, тем самым проходя основные этапы развития человечества.

Отдельно в Неандертальском музее предлагают отправиться на пешую прогулку по природе. Таким образом вы также сможете осмотреть окрестности Дюссельдорфа и полюбоваться местными красотами. Один из маршрутов приведет вас непосредственно к пещере, где вы также сможете ознакомиться с инсталляцией на историческую тему.

Рейнская башня

По-немецки это здание называют Рейнтурм. Сейчас это официально самая высокая башня во всем Дюссельдорфе. Изначально ее возводили, чтобы использовать как радиостанцию, а сейчас отсюда вещает и местное телевидение.

Туристы едут сюда, конечно же, чтобы полюбоваться Дюссельдорфом с высоты. Для этого приспособлены две площадки. Смотровая площадка находится на высоте 170 метров над землей. С нее открываются великолепные виды на Старый город, новые постройки, Королевскую аллею, а если небо не будет затянуто облаками, то, присмотревшись, можно вдалеке увидеть Кёльн.

Второй вариант: отправиться на трапезу в ресторан. Он находится всего на этаж выше смотровой площадки. За счет того, что место популярно у туристов, цены здесь не самые низкие, но обед или ужин с таким видом на город будет стоить своих денег. Дважды в сутки заведение вращается вокруг своей оси: с полудня до 16:00, а после — с 6 вечера до полуночи.

Новая таможня

За этим названием прячется комплекс из свежевыстроенных зданий, раскинувшихся в Дюссельдорфской гавани на реке Рейн. Постройки выглядят довольно необычно, но это объясняется выбранным архитектурным стилем — деконструктивизмом. Их планировкой занимался архитектор Фрэнк Гэри, которому Прага обязана своим Танцующим домом.

Всего Новая таможня состоит из трех зданий. Северо-восточное белое здание имеет 13 этажей. Высота юго-западного красного здания доходит до 11 этажей. Центральная же постройка сравнительно ниже — всего до 6 этажей в высоту. Зато здание посередине покрыто сверкающей фольгой, в которой причудливо отражаются две другие постройки комплекса.

Главные достопримечательности Дюссельдорфа

Дюссельдорф появился на берегах Рейна в XIII веке. Прошли столетия, и город, благодаря трудолюбию населения, превратился в важный экономический, финансовый и культурный центр Северной Европы.

Один из районов Дюссельдорфа – Альтштадт – сегодня в шутку зовут «барной стойкой всего мира». Здесь множество традиционных немецких пивных, а вокруг старинные дома, памятники архитектуры XIII-XVIII веков.

ТОП-13 достопримечательностей Дюссельдорфа

Наверняка привлечет Ваш взгляд великолепная Набережная Рейна, особенно с подсветкой в вечернее время. А что еще посмотреть в Дюссельдорфе? Какие здесь достопримечательности и памятники, парки и сады, музеи и театры, крепости и храмы?

Старый город Альтштадт

Как у любого старинного города, у Дюссельдорфа имеется свой Старый город, т.е. его исторический и культурный центр. Здесь расположена городская Ратуша, Академия художеств, множество административных зданий.

В большей части Старого города можно ходить только пешком, вокруг – кафе, старинные пивные и трактиры. Здесь находится Набережная, которая по праву считается самой красивой на всем протяжении Рейна.

Впервые Дюссельдорф упоминается в середине XII века, как небольшая деревня. Уже к концу XIII века он приобретает статус города. К этому времени он имел одну главную улицу Альтштадт и несколько маленьких переулочков.

Площадь Бургплац

Бургплац или Городская площадь – это центр Старого города или Альтштадта. Рядом с ней расположена не менее древняя Рыночная площадь. Обе находятся под охраной государства, как исторические памятники.

Когда Дюссельдорф приобрел статус города, немедленно был заложен замок, где позже проживал герцог со своей семьей и прислугой. Внутри замка и находилась Бургплац. Позже замок постепенно обветшал, разрушился и был снесен.

Так, в начале XX века Бургплац получил выход к Рейну, там построили Набережную, а около Городской площади – причал. Сегодня от бывшего Дюссельдорфского замка осталась одна башня, в которой находится музей. А Бургплац стал пешеходной зоной.

Новая Таможня

Это группа зданий, построенная в конце XX века на месте Старой таможни около городской гавани. Архитектурный стиль этого комплекса называется деконструктивизмом, он изобретен архитектором из США Фрэнком Гери.

Здания имеют каждое свой цвет: белый, кирпично-красный по бокам и посередине гофрированный зеркальный, в котором отражаются два предыдущих цвета. Этот архитектор также создал проект известного Танцующего дома в Праге.

Эта необычайная архитектурная достопримечательность Дюссельдорфа неизменно пользуется успехом не только у жителей города и туристов, но и у студентов архитектурно-строительных учебных заведений.

Дюссельдорфская Ратуша

Ратуша или городская управа более трех десятков лет признана памятником архитектуры и взята под охрану государства. В начале XVI века на Рыночной площади было построено здание Ратуши. С тех пор все городские управленцы располагаются именно там.

Первый флигель Ратуши с лестничной башней построен в стиле готики, смешанной с ренессансом и стоит на Марктплац. Второй флигель Ратуши находится рядом с Городской площадью (Бургплац). А Третий – выходит на Набережную Рейна.

Второй и Третий флигель были построены значительно позднее, все они многократно перестраивались, особенно после войны. В подлинном, первоначальном виде сохранился только фасад Первого флигеля на Рыночной площади.

Базилика св. Ламберта

Этот католический храм построили в VIII веке. Сначала он был небольшой часовней, а через несколько веков превратился в настоящую базилику в романском стиле, которую посвятили святому миссионеру Ламберту.

В конце XIII века базилика была перестроена в монастырский храм. Спустя столетие, он был освящен в честь Девы Марии. В базилике находилось множество святых мощей, поэтому она стала самой популярной в округе.

Сегодня в усыпальнице храма похоронены монахи и правители Дюссельдорфа. В 70-е годы XX века у него появился статус малой базилики, дарованный Папой Римским. Это одна из древнейших культовых достопримечательностей Дюссельдорфа и Германии.

Церковь Апостола Андрея

Это еще одна католическая церковь, возведенная в первой трети XVII века в стиле барокко. Она принадлежит ордену доминиканцев. В настоящее время это действующий храм, находится под охраной государства, как архитектурная и историческая ценность.

В конце XVII века к церкви, отданной первоначально иезуитам, пристроили специальное здание для иезуитов и усыпальницу. В ней сейчас находится прах монахов и курфюрста Пфальца, чей памятник стоит на Рыночной площади.

В конце XVII века орден иезуитов по указанию Папы Римского прекратил свое существование, и эта церковь приобрела статус приходской, а в начале XXI века она была передана ордену доминиканцев.

Концертный зал Тонхалле

Этот концертный зал – не обыкновенная городская филармония, а место необыкновенной красоты, которое обязательно следует посмотреть в Дюссельдорфе. Интересно, что это здание первоначально в 20-е годы прошлого века было построено, как планетарий.

После войны было принято решение перестроить планетарий и сделать из него концертный зал. У него получился прекрасный купол, словно бы сияющий драгоценными камнями, и необыкновенная зеркальная люстра.

Благодаря сферической форме планетария, концертный зал имеет прекрасную акустику по всему помещению. В Тонхалле ежегодно проходят сотни концертов, в т.ч. с участием городского симфонического оркестра.

Музей Кунстпаласт

Здание этого художественного музея было построено в начале прошлого века, как дворец Кунстпаласт. В 20-е годы сюда переселился музей. Сегодня в нем находится более 100 000 экспонатов.

Это многочисленные живописные полотна, рисунки, фотографии, а также произведения из стекла, металла, керамики, текстиля и пр. В гитлеровские времена отсюда было изъято около 900 работ, признанных дегенеративным искусством.

Обязательно приходите в музей, здесь Вас ждут полотна Рубенса, Кранаха Старшего, немецкая живопись XIX века, особенно экспрессионистов. В музее великолепная коллекция графики Микеланджело, Рафаэля, Веронезе и других великих мастеров.

Музей Гёте

Этот музей был открыт в середине XX века и считается одним из самых молодых музеев, посвященных великому писателю. Он находится в красивом замке Егерхов, построенном в наполеоновские времена. Несколько дней здесь гостил сам Наполеон.

Центральный зал называется «Фауст», он представляет это великое произведение Гете в литературном, музыкальном, живописном, философском и богословском варианте. Здесь можно осмотреть множество предметов XVIII века: монеты, фарфор, письма, ноты и пр.

Гёте не жил в Дюссельдорфе, но часто приезжал в этот город в гости к друзьям. В музее имеется собственная библиотека и читальный зал. Под влиянием местной атмосферы невольно хочется еще раз обратиться к произведениям великого Гёте.

Дворец Бенрат

Это одна из прекраснейших достопримечательностей Дюссельдорфа, расположенных в городе, на берегу Рейна. Дворец построен в XVII веке в стиле рококо с переходом к классицизму и уже почти 100 лет является музеем.

Парк вокруг дворца имеет квадратную форму, он выходит прямо к Рейну. На север от парка имеется пруд, около которого построено еще несколько представительских строений. В дворцовых покоях жил курфюрст со своей семьей.

К югу от дворца находятся бывшие оранжереи, где сегодня расположена библиотека. В начале XXI века дворец и парк были полностью реставрированы. Сегодня здесь действует музей естественной истории и музей садово-паркового искусства.

Замок Калькум

Первое упоминание об этом замке относится к IX веку, тогда это был просто барский дом с церковью и хозяйственными постройками. В XII веке в городе появилось семейство Калькум, тогдашние владельцы замка.

Позже замок Калькам неоднократно перестраивался и сносился. Нынешний дворец был возведен в начале XIX века в классическом стиле, смешанном с барокко, и с тех пор сохранился в первозданном виде.

Вокруг дворца разбит великолепный английский парк по проекту архитектора Вейха. Часть парка существует до сих пор. Во дворце Калькум сегодня располагается государственный архив. Также так проходят концерты классической музыки.

Королевская аллея

Так называется самая красивая и богатая улица Дюссельдорфа в Германии. Главные достопримечательности этой улицы: дорогие бутики, художественные галереи, эксклюзивные рестораны и знаменитые кафе «Кё».

Королевская аллея проходит параллельно Рейну, рядом со Старым городом Альтштадтом. Жители Дюссельдорфа вкратце называют это замечательное место просто «Кё». Перед Вами лучшая пешеходная зона города, где можно предаться шоппингу.

Появилась на свет Королевская аллея в начале XIX века с помощью все того же архитектора Вейхе рядом со снесенными крепостными стенами и рвом округ них. Сегодня на этой улице самая дорогая земля под строительство коттеджей или магазинов.

Рейнская набережная

Набережная Дюссельдорфа протянулась по городу почти на 2 километра вдоль правого берега реки Рейн около Старого города. В конце XX века она получила специальную награду, как образец немецкого градостроительства.

До конца XIX века на месте современной Набережной проходила стена средневековой крепости Дюссельдорфа, в которой жил курфюрст с семьей и прислугой. Потом крепостные стены снесли, построили городской порт и двухуровневый променад.

В конце XX века был объявлен конкурс среди архитекторов на оформление Набережной. Победил лучший проект, на его реализацию ушло около 2 лет, а создавшие его архитекторы получили немало премий и наград.

Дюссельдорф – один из самых красивейших городов Германии

Дюссельдорф (Düsseldorf) был образован более 800 лет назад, на берегу Рейна и назван восторженным Наполеоном маленьким Парижем. Город радует туристов наличием множества памятных и интересных мест.

Музей горчицы

Музей горчицы, которая является самой известной и уникальной горчицей Левензенф. Взору посетителей представлены все компоненты, сырье, тара и оборудование, которое позволяет наладить процесс приготовления горчицы. Также зал музея оборудован большим экраном, на котором идут показы фильма, и освещены все этапы производства горчицы.

Музей Гёте

Этот музей считается третьим по величине среди музеев в мире. Основан музей Гётте в 1956 году, на основе коллекции четы Киппенбергов. Для музея был выбран замок Егерхоф. Здание имеет 11 выставочных залов, в которых располагается свыше 50 000 экспонатов, отражающих жизнь и деятельность поэта. Выставочные экспонаты представлены в виде монет, нот, картин, книг, писем и фарфора того времени. Одиннадцатый зал посвящён произведению мастера «Фауст».

Музей керамики

Музей основан в 1909 году. Основанной экспонат – это коллекции Хадженса Лаурена Генриха. Самым большим экспонатом является керамический купол из Пакистана (1680 года). Также в музее собрано более 20000 экспонатов со всего мира.

Замковая башня

В 1872 году Дюссельдорфский замок сгорел. Осталась только Замковая башня, в которой сейчас размещается музей судоходства. На верхнем этаже башни ресторан, а на первом – проходит показ фильма по истории Дюссельдорфа.

Замок Бернард

Замок Бернард построен в 1770 году – здесь есть флигели, подземные ходы и парки. Строение имеет богатый интерьер, картины, скульптуры и редкие растения. Замок признан наследием ЮНЕСКО. Западный флигель отведен для освещения естественной науки, восточный флигель представляет парковое искусство, летом музей представляет три тематические экскурсии.

Альтштадт (старый город)

Этот город представляет историческую ценность и является одной из главных достопримечательностей. Здесь очень много баров и ресторанчиков. Также в Альтштаде есть колесо обозрения. Туристы не обходят стороной церковь святого Ламберта. Шпиль на башне церкви причудливо искривлён.

Rheinturm

Rheinturm является визитной карточкой города Дюссельдорф и занесен в книгу рекордов Гиннеса. Это башня высотой 241 м. Она используется как площадка для размещения различных антенн и в качестве смотровой площадки на высоте 170 метров. Башня славится крупнейшими в мире децимальными часами на светодиодах. Также здесь имеется ресторан, который располагается на вращающейся платформе.

Королевская аллея

Королевская аллея или бульвар «Кё» – это одна из красивейших достопримечательностей города Дюссельдорф. Посередине бульвара находится ров, а по его сторонам непривычно для современного туриста располагается четыре дорожки для пешеходов – вдоль рва и вдоль домов. Прогуливаясь по бульвару, вы встретите множество брендовых бутиков и магазинов.

Храм Рохускирхе

Церковь была возведена в период с 1890 по 1895 года. Основание церкви украшают двенадцать колон, олицетворяющие собой двенадцать апостолов. Форма постройка имеет вид яйца. Две мировые войны полностью разрушили храм. Реставрация церкви была организована в в 1955 году. Она посвящена жертвам Освенцима. Фигура Христа не имеет распятия, а левая рука украшена выбитым порядковым номером, таким же как набивали на руках заключенным, в концлагерях.

Базилика Святого Ламберта

Католический храм возведен в 1394 году. Церковь выстроена из красного кирпича с высоким шпилем, покрытым черной черепицей. Колокольня со временем покосилась. В Церкви хранятся произведения искусства, реликвии и святые мощи.

Церковь Св. Максимилиана

Здание церкви построено в середине XVII в. и выполнено в стиле барокко. Храм внутри украшен росписями кисти именитых художников. Также храм славится тем, что его главной святыней является образ Мадонны с милостивыми глазами.

Дюссельдорфская ратуша

Располагается старинная постройка Дюссельдорфской Ратуши на торговой площади. Здание смотрится очень солидно и в то же время слегка странно, поскольку сочетает в своей архитектуре несколько стилей: готический, барокко и ренессанс.

Лечение болезни Рейно в лучших клиниках Германии

Вам врач поставил диагноз Рейно, и Вы не знаете, что предпринять? Или Вы хотите убедиться, что диагноз верный? Наша компания приглашает Вас на консультацию к высокопрофессиональным врачам ангиологам немецких клиник. На высокоточной аппаратуре Вы пройдете полное обследование. Лучшие специалисты в области сосудистой хирургии осмотрят Вас, подтвердят или опровергнут диагноз, выяснят причину болезнии составят оптимальную схему лечения.

Как лечат болезнь Рейно в Германии?

Болезнь Рейно – это спонтанный спазм дистальных окончаний сосудов пальцев рук, стоп, кончика носа и ушей. Провоцирует его холод или стресс. Недуг может являться синдромом какого-либо заболевания или быть проявлением самой болезни. Лечение болезни Рейно в Германии предполагает консервативную терапию или хирургическое вмешательство, которое заключается в процедуре «выключения» нервного окончания, ответственного за спазм концевых кровеносных сосудов.

Врач обязательно выявит конкретную причину, вызвавшую заболевание и предпримет всё возможное, чтобы ее устранить.

В первый день пациента осматривают, задают вопросы (составляют анамнез) и выписывают направления на обследование.

Затем пациент вместе с координатором и при необходимости с переводчиком проходит назначенные лабораторные и инструментальные обследования. На 3-4 день пациент с результатами исследований консультируется с врачом. Врач разрабатывает индивидуальный план лечения и даёт по нему разъяснения пациенту.

Методы лечения болезни Рейно

Лечение болезни Рейно комбинированное и включает в себя лекарственную терапию, физиотерапию и, в крайнем случае, хирургическое вмешательство.

1. Лекарственная терапия.

Сначала назначается курс консервативной терапии, в основе которой лежит прием сосудорасширяющих препаратов и антиагрегантов.

Природные физические методы способствуют улучшению кровообращения в патологическом очаге. Чаще назначается лечение лазером, бальнеотерапия, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия.

3. Хирургическое вмешательство.

Наиболее распространенным методом является симпатэктомия, которая направлена на «выключение» нервов, провоцирующих спазм сосудов. В Германии данное вмешательство выполняется эндоскопическим методом, который низкотравматичен и сводит к минимуму риск осложнений.

4. Заместительная терапия стволовыми клетками.

В Германии всё большую популярность стала приобретать терапия собственными стволовыми клетками. Такое лечение проходит без осложнений, носит амбулаторный характер и очень эффективно.

5. Рекомендации по изменению образа жизни.

Врач, проанализировав Ваш образ жизни, Ваши привычки даст индивидуальные рекомендации, которые помогут избежать рецидивов болезни. Иногда приходится поменять сферу деятельности – ведь специфика профессии может спровоцировать приступы.

Преимущества лечения болезни Рейно в Германии

Немецкое здравоохранение – это синоним качества.Ресурсы немецкой медицины позволяют использовать самые передовые достижения для лечения болезни или синдрома Рейно.

1. Клиники тесно сотрудничают с ведущими отделениями других сосудистых центров.

2. Врачи пользуются самыми передовыми и отработанными методиками лечения.

3. Высококвалифицированные врачи в сочетании с новейшим оборудованием – залог успешного результата лечения.

4. Все пациенты отмечают дружелюбную атмосферу в больницах, такт и внимательность медперсонала.

5. Гибкая и прозрачная ценовая политика. С первого дня Вы будете точно знать сумму, которую потратите на лечение.

Стоимость операции варьируется и зависит от степени тяжести заболевания, от выбора лечения, от категории врача и выбора клиники. Обследование составляет от 2500 евро, а курс лечения начинается от 8 тыс евро и выше.

Лечение болезни Рейно в Германии с помощью нашей компании

Успех лечения болезни Рейно зависит от своевременности обращения к врачу. Помните, что в запущенных случаях возможен некроз концевых фаланг пальцев. Поэтому если Вы обратили внимание на периодически появляющееся онемение и покалывание пальцев, снижение их чувствительности, появление «мраморности» кожи в районе обратитесь к нам за помощью! Мы организуем консультацию и лечение в предельно сжатые сроки. Ценовая политика нашей фирмы Вас приятно удивит. Мы гарантируем, что в немецких клиниках будет сделано все максимально возможное для излечения с привлечением лучших специалистов и самых передовых технологий.

Лечение синдрома Рейно в Германии: где и как

Синдром Рейно – довольно редкая болезнь, для лечения которой необходимы специфические методики. Успех лечения во многом зависит от своевременного обращения к врачу. И если вам поставили этот диагноз, вы сможете пройти лечение синдрома Рейно в клиниках Германии, где опытные медики проведут полное обследование и диагностику. Новейшее оборудование, лучшие специалисты, лекарственные средства последнего поколения – все это поможет справиться с болезнью и надолго забыть о ее проявлениях.

1. Особенности медицины и лечения в Германии
2. Что такое болезнь Рейно
3. Методы диагностики заболевания
4. Методы лечения болезни в клиниках Германии
5. Клиники, специализирующиеся на лечении данного заболевания
6. Примерные расценки на диагностику и лечение
7. Как поехать на лечение и что для этого нужно
8. Профилактика синдрома Рейно и реабилитация
9. Заключение
10. Лечения в Германии: Видео

Особенности медицины и лечения в Германии

Здравоохранение в ФРГ действует так же четко и безотказно, как и другие немецкие системы. В его основе – принципы доступности и равенства: считается, что все жители Германии имеют право на медицинскую помощь за счет страховых взносов. Иностранцы лечатся, уплатив по прейскуранту соответствующие суммы за оказанные услуги. Благодаря такому подходу медицина Германии считается в мире одной из самых обеспеченных и эффективных.

Большинство клиник – государственные, особо статусными признаны университетские клиники, где сосредоточены лучшие медицинские силы страны, хотя качество услуг везде высокое. Государство отслеживает ценовую политику оказания медицинской помощи, поэтому практически во всех медицинских учреждениях – частных и государственных – суммы на лечение примерно одинаковы.

Что такое болезнь Рейно

Заболевание Рейно проявляется нарушением микроциркуляции крови в конечностях. На холоде, а также в стрессовых ситуациях кончики пальцев на руках и ногах немеют, меняют цвет – синеют, потом краснеют, начинается спазм периферических кровеносных сосудов, нарушается кровообращение, что доставляет неприятные болезненные ощущения. Иногда спазм поражает кончик языка, носа, ушных раковин, появляется склеродермия, которая проявляется симптомами ишемии периферических сосудов в виде синдрома Рейно. Приступ длится 15-20 минут.

Причины заболевания пока достоверно не изучены, хотя ученые называют множественные основания для развития этой болезни:

• наследственная предрасположенность;
• стресс, постоянные волнения, переживания;
• сосудистые и ревматические заболевания, например, ревматоидный артрит;
• некоторые болезни крови;
• вредные условия труда;
• частые травмы пальцев и некоторые другие причины.

Болезнь может протекать как в легкой, так и в более тяжелой форме. Иногда для лечения требуется не только медикаментозное лечение, но и хирургическое вмешательство, освобождение нерва, вызывающего спазм.

При отсутствии лечения спазмы становятся более продолжительными, на конечностях могут появиться язвы, а их инфицирование приводит к нежелательным последствиям. Запущенные единичные случаи приводят к некрозу пальцев и конечностей.

Методы диагностики заболевания

Диагностика болезни Рейно проходит в несколько этапов и требует нескольких консультаций специалистов, а также лабораторного обследования.

• После поступления в клинику лечащий врач выясняет симптомы, данные о предшествующих заболеваниях, составляет историю болезни, предварительно определяет причину возникновения синдрома и направляет пациента на консультацию к сосудистому хирургу и ревматологу.
• Капилляроскопия обнаруживает изменения в структуре сосудов.
• Лазерная доплеровская флоуметрия помогает найти патологию кровообращения, снижение реакций в венах и артериях.
• При необходимости врачи могут назначить дополнительное обследование, в том числе компьютерную томографию, УЗИ, анализы белкового, жирового, углеводного обмена.

Через 3-4 дня уже с результатами исследований пациент приходит к лечащему врачу, который составляет для него индивидуальный план лечения.

Методы лечения болезни в клиниках Германии

Болезнь Рейно требует комплексного лечения – как лекарственной терапии, так и физиотерапии, а возможно, и хирургического вмешательства.

• Первый этап лечения – назначаются сосудорасширяющие препараты и антиагреганты.
• Дополняют лекарственную терапию физиопроцедуры, улучшающие кровообращение в сосудах: бальнеотерапия, применение лазера, иглоукалывание, гипербарическая оксигенация. иглорефлексотерапия.
• Во многих случаях применяют симпатэктомию, «выключающую» нервы, которые провоцируют спазм. Немецкие врачи используют для этого низкотравматичный метод эндоскопии, который дает минимум осложнений.
• Новый эффективный метод амбулаторной терапии в немецких клиниках – использование собственных стволовых клеток больного.

Клиники, специализирующиеся на лечении данного заболевания

Можно назвать несколько клиник в Германии, которые принимают пациентов данного профиля и профессионально занимаются их лечением:

Все названные клиники сотрудничают с другими сосудистыми центрами, а медики используют самые современные методы лечения. Прошедшие курс лечения и реабилитации в немецких клиниках отмечают внимание и тактичность всего персонала.

При выборе клиники и врача обратите внимание на такие факторы:

• Частная или государственная клиника. В частной вы получите больший объем бытовых услуг, но и заплатите больше.
• Оснащенность клиники: где и какие обследования, консультации проводит данное учреждение. Лучше, если все можно провести на месте, не выезжая за пределы клиники.
• Категория врача: это может быть обычный врач или тот, кто имеет ученую степень, печатные научные труды, соответствующий опыт и признание.
• Отзывы: их вы найдете на сайтах соответствующих медицинских учреждений.
• Ценовая политика: форму оплаты и уровень суммы вы выбираете в зависимости от своих возможностей.

Примерные расценки на диагностику и лечение

Понятно, что точная стоимость диагностики рассчитывается индивидуально, в зависимости от объема обследований, количества консультаций и их уровня. Цена лечения также может колебаться: она определяется количеством назначений, лекарств, выбором методов – от форм физиотерапии до хирургического вмешательства.

Кроме того, цены могут быть разными в частных и государственных клиниках, они зависят от сложности самого заболевания и категории врача. Примерно вам понадобятся такие суммы:

• трехдневная амбулаторная диагностика стоит от 1800 до 2500 евро;
• диагностика и консервативное лечение – от 5 до 6 тысяч евро;
• лечение методом торакальной симпатэктомии стационарно в течение 9 дней – 8-10 тысяч евро.

Как поехать на лечение и что для этого нужно

Если у вас обнаружили синдром Рейно и вы хотите лечить заболевание в Германии, выберите клинику и договоритесь с ней о лечении. Вам выставят предварительный счет, который необходимо оплатить. После предоплаты вы получите вызов, который считается приглашением в ФРГ.

Для поездки нужна шенгенская виза. Просите специальную медицинскую визу – это быстрее и надежнее.

Для оформления визы обратитесь в консульство Германии или визовый центр в вашем округе, узнайте, какой пакет документов вам понадобится. С вас в обязательном порядке потребуют:

• загранпаспорт
• билеты в Германию
• внутренний паспорт,
• справку с работы, выписку из банка из расчета 100 € в день,
• приглашение от клиники.

В консульстве вы предъявляете:

• бронь гостиницы,
• полис медстрахования на все время пребывания в ФРГ на 30 тысяч евро.

Профилактика синдрома Рейно и реабилитация

Огромную роль в предупреждении развития синдрома Рейно играет профилактика. Если у вас в роду были больные с таким диагнозом, если у вас часто случаются приступы мигрени, вы находитесь в группе риска.

Обратите внимание на такие моменты:

• стоит исключить контакты с химическими веществами на незащищенной коже;
• избегайте длительного переохлаждения рук и ног;
• постоянная вибрация на рабочем месте способствует развитию болезни;
• курение и алкогольные напитки – также факторы риска.

Основа успешного лечения – здоровый образ жизни, часто смена профессии, которые рекомендуют врачи, чтобы избежать рецидивов болезни. Санатории и курорты Германии также способствуют выздоровлению. Советуем обратить внимание на оздоровление в Баден-Бадене, который известен приятным мягким климатом, отличными отелями и санаториями. Они предоставляют полный спектр услуг, возвращающих здоровье.

Заключение

Эффективность лечения синдрома Рейно во многом зависит от того, насколько своевременно вы обратились к врачу. Поэтому, ощутив периодическое онемение пальцев рук и ног, особенно в холодную погоду, нарушения кровотока, заметив «мраморность» кожи, не теряйте времени. Здравоохранение в Германии способно творить чудеса, а немецкие врачи сделают все, что возможно, для вашего полного оздоровления.

Лечения в Германии: Видео

Синдром Рейно (I73.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

14-16 октября, Алматы, “Атакент”

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Феномен Рейно – это значительно выраженная реакция мелких кровеносных сосудов кончиков пальцев на воздействие холода или психоэмоциональное потрясение.

В основе заболевания лежит нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса, в результате чего в ответ на внешние раздражители происходит стойкое сужение мелких сосудов.

Выделяют первичный феномен Рейно, или болезнь Рейно, которая возникает самостоятельно и встречается в 90% случаев (причины ее доподлинно не известны, важным предрасполагающим фактором считают обусловленные наследственностью особенности реакции сосудов на различные внешние обстоятельства), и вторичный феномен Рейно, или синдром Рейно, который является осложнением таких системных заболеваний, как системная склеродермия, системная красная волчанка. Вторичный синдром Рейно встречается примерно при 70 заболеваниях, в том числе диффузных: соединительной ткани, системном поражении сосудов, остеохондрозе, синдромах “шейного ребра” и передней лестничной мышцы, вибрационной болезни и др.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация феномена Рейно

I. Болезнь Рейно (первичный синдром) – возникает вследствие резкого повышения тонуса некоторых групп артерий и развития периферического спазма при воздействии низких температур или стрессовой реакции.

II. Синдром Рейно (вторичный синдром) – ангиотрофоневроз в результате органической патологии сосудов с гипертрофией интимы. Характеризуется хроническим уменьшением внутреннего диаметра сосудов при различных патологиях: системных заболеваниях соединительной ткани, аутоиммунных васкулитах, поражениях шейного отдела позвоночника, болезнях эндокринной системы, артериовенозных аневризмах, гематологических заболеваниях.

Этиопатогенетическая классификация L. и P. Langeron, L. Croccel, 1959 г. , которая в современной интерпретации выглядит следующим образом:

1. Локальное происхождение болезни Рейно (пальцевые артерииты, артериовенозные аневризмы сосудов пальцев кистей и стоп, профессиональная и другая травматизация).
2. Регионарное происхождение болезни Рейно (шейные ребра, синдром передней лестничной мышцы, синдром резкого отведения руки, поражение межпозвоночного диска).
3. Сегментарное происхождение болезни Рейно (артериальная сегментарная облитерация, которая может вызвать вазомоторные расстройства в дистальных отделах конечностей).
4. Болезнь Рейно в сочетании с системным заболеванием (артериит, артериальная гипертензия, первичная легочная гипертензия).
5. Болезнь Рейно при недостаточном кровообращении (тромбофлебиты, травмы вен, сердечная недостаточность, ангиоспазм мозговых сосудов, спазм сосудов сетчатки).
6. Поражения нервной системы (конституциональная акродиния, сирингомиелия, рассеянный склероз).
7. Сочетание болезни Рейно с нарушениями пищеварения (функциональные и органические заболевания пищеварительного тракта, язва желудка, колит).
8. Болезнь Рейно в сочетании с эндокринными нарушениями (диэнцефально-гипофизарные нарушения, опухоли надпочечников, гиперпаратиреоз, базедова болезнь, климактерическая менопауза, а также менопауза в результате лучевой терапии и хирургического вмешательства).
9. Болезнь Рейно при нарушении кроветворения (врожденная спленомегалия).
10. Болезнь Рейно при криоглобулинемии.
11. Болезнь Рейно при склеродермии.
12. Истинная болезнь Рейно.

В дальнейшем данная классификация дополнялась некоторыми выделенными клиническими формами при ревматическом поражении, гормональной дисфункции (гипертиреоидизм, постклимактерический период, дисплазия матки и яичников и т. д.), при некоторых формах профессиональной патологии (вибрационная болезнь), осложнениях после приема вазоконстрикторных лекарств периферического действия, таких, как эрготамин, бета-адреноблокаторы, широко используемых для лечения артериальной гипертензии, стенокардии и других заболеваний и способных вызывать приступы симптомом болезни Рейно у лиц с соответствующей предрасположенностью.

Этиология и патогенез

Важным фактором, который вызывает развитие феномена Рейно, считается обусловленные наследственностью особенности реакции сосудов на различные экзогенные факторы. Изучение геномного скрининга семейных случаев феномена Рейно (первичный синдром) позволило выявить несколько генетических локусов, которые могут обусловливать развитие данного патологического процесса. Механизмы развития феномена Рейно изучены недостаточно, доказана многофакторная природа заболевания с участием нейрогенной, сосудистой, медиаторной и иммунной систем.

Патогенез феномена Рейно связан с расстройствами регуляции сосудистых функций симпатическими нервами и особенностями сосудистого русла кисти и стоп. В норме эти сосуды приспособлены для обеспечения кровообращения, которое намного превосходит местные обменные потребности и играет важную роль в регуляции местной температуры тканей. В данном тканевом регионе сосудистая сетка имеет очень большое количество артериовенозных анастомозов, диаметр которых не зависит от метаболической регуляции и практически полностью обеспечивается уровнем вазоконстрикторной импульсации симпатических нервов. Повышение тонуса симпатической нервной системы вызывает вазоконстрикцию и резкое повышение сопротивления притоку крови. Это является причиной развития локальной ишемии определенных тканей (кожи, мышц, фаланг кисти), от длительности которого зависит степень местных трофических расстройств. Кроме того, считается, что в развитии приступа принимает участие повышенный локальный выброс серотонина, в результате чего возникает спазм сосудов. Спазм преобладает в начале приступа, дополняется констрикцией посткапиллярных сфинктеров, парезом венул и вен, в связи с чем на смену бледности ткани приходит цианоз и отек.

К современным аспектам изучения патофизиологии феномена Рейно нужно отнести также гипотезу двойной регуляции сосудистого тонуса с балансом взаимодействия эндотелий-зависимых факторов и периферической нервной системы, которые открывают новые перспективы лечения заболевания.

При первичном синдроме Рейно повышенная чувствительность к воздействию холода спровоцирована главным образом повышением а-адренергического ответа. При вторичном синдроме Рейно протекают многие патологические процессы, находящиеся в зависимости от характера основного заболевания. При этом органическое сужение сосудов приводит к исчезновению кровотока по периферическим артериям.

Проксимальная обструкция сосудов и нарушение реологии (повышенная вязкость и полицитемия) способны обусловить исчезновение кровотока в микроартериях пальцев.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 2

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Характеризуется наличием местных и общих признаков. К местным признакам относятся: зябкость, боль в дистальных фалангах пальцев кистей или стоп, изменение окраски кожных покровов, мышечная слабость в ру­ках и ногах. Перечисленные симптомы в начале заболевания возникают приступообразно под действием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды (нервно-психический стресс, переохлаждение и т. д.). В начале болезни Рейно присту­пы длятся несколько минут. С течением времени их интенсив­ность нарастает. Приступы становятся более частыми и продолжительными. Постепенно появляются трофические нарушения тканей.

Общие симптомы включают тремор рук и век, кратковре­менное ухудшение зрения, повышенную., утомляемость, раздра­жительность. Они свидетельствуют о вовлечении в патологиче­ский процесс вегетативной нервной системы.

В зависимости от степени выраженности клинических прояв­лений различают три стадии болезни Рейно — ангиоспастическую, ангиопаралитическую, трофопаралитическую..

ІI стадия (ангнопаралитическая). Приступы спазма стано­вятся более частыми. Кожные покровы пальцев кистей и самой кисти синюшны. Постоянно на­блюдаются их отечность и пастозность.

Ill стадия (трофопаралитическая). Сопровождается трофиче­скими изменениями мягких тканей дистальных и средних концевых фаланг в виде длительно не заживающих глубоких язв. Реже язвы появляются и на проксимальных фалангах. Рубцы, образую­щиеся на их месте, плотно спаяны с костью, бо­лезненны. Трудоспособность больных снижена. Как правило, болезнь Рейно протекает длительно. Язвенно-некротические изменения появляются при значительных сроках заболевания. Вместе с тем нередко отмечается злокачественное течение болезни с быстрым развитием трофических рас­стройств.

Диагностика

Диагноз болезни и синдрома Рейно предполагается на основании характерных жалоб и описания типичного приступа.

Первоначальная диагностика упрощается тем, что симптом «мёртвого пальца» обычно легко воспроизводится с помощью холодовой пробы.Чаще используется холодовая проба Алексеева. Ее сущность заключа­ется в следующем: в течение 20 мин проходит адаптация рук об­следуемого к температуре помещения (20 — 25 °С), где прово­дится исследование. Затем в концевых отделах фаланг пальцев кистей или стоп’ измеряется температура. Кисти (стопы) погру­жаются на 5 мин в воду температурой 5 °С. После этого в тех же областях измеряется температура кожи пальцев и определяется время ее восстановления. 9 норме она достигает исходных вели­чин через 10-15 мин;

Рентгенодиагностика болезни и синдрома Рейно состоит в определении степени трофических изменений в костях и окружающих мягких тканях, изучении проходимости и структуры регионарных артерий.

Начальные рентгенологическое проявления выражаются в появлении отёка подкожной клетчатки на поражённых пальцах, смазанности её границ, гомогенизации и снижении прозрачности её тени на рентгенограмме. В последующем определяются признаки фиброза в виде грубой перестройки структуры мягких тканей. Подкожная клетчатка приобретает грубое ячеисто-тяжистое строение, контуры её на рентгенограммах не дифференцируются. На боковых поверхностях межфаланговых суставов определяются дополнительные мягкотканные образования, обусловленные утолщениями складок кожи. Вследствие сморщенности кожи её тень на рентгенограмме имеет исчерченный характер и зубчатый наружный контур. Изредка в мягких тканях определяются плотные тени обызвествлений.

Костные проявления Рейно болезнь и синдрома Рейно характеризуются дистрофическими изменениями в виде остеопороза , остеолиза , а также остеонекроза. При этом патологический изменения обычно локализуются и в большей степени выражены в дистальных фалангах пальцев кисти. На ранних стадиях остеопороза возникает разрежение трабекулярного рисунка кости, истончение её компактного вещества, преимущественно в основаниях дистальных фаланг.

В дальнейшем остеопороз распространяется на другие участки кисти. Нередко развиваются кистовидные зоны перестройки костной ткани. Возникает концентрическая атрофия дистальных фаланг, приводящая к уменьшению их объёма, истончению и заострению ногтевых бугристостей. Более точная количественная оценка остеопороза возможна методами рентгенограмметрии и денситометрии

Параллельно остеопорозу развиваются явления остеолиза, которые первоначально затрагивают ногтевые бугристости, а затем распространяются на значительную часть фаланги или всю фалангу в целом (рисунок). Вследствие выраженного уплотнения мягких тканей может развиваться анкилоз или подвывих в межфаланговых суставах. В тяжёлых случаях обнаруживают остеонекроз.

Ангиография имеет ограниченное значение для диагностики Рейно болезнь, но помогает выявить органические формы нарушений кровотока; в поздних стадиях Рейно болезнь отмечено стенозирование пальцевых артерий.

Лазер Допплер флоуметрия – оценка кожного кровотока; применение провокационных тестов выявляет повышенный вазоспазм и снижение вазодилатационного потенциала.
Термография – косвенная оценка кровотока по уровню температуры кожи; время восстановления исходной температуры кожи после охлаждения и градиент tо вдоль пальца отражают выраженность поражения сосудов. Различия температуры между подушечкой пальцев и тыльной поверхностью кисти более 1оС при температуре 30оС имеет положительную и негативную прогностическую ценность (70 и 82% соответственно) для выявления СР, вторичного по отношению к системной склеродермии (ССД) .
Плетизмография – измерение давления крови в пальцевой артерии; снижение давления на 70% и больше, после локального охлаждения, указывает на вторичный характер СР (чувствительность 97%); для ССД характерно снижение давления до 0 при 30оС (специфичность 100%).
Цветное Допплер УЗ–сканирование – визуализация и измерение диаметра дигитальной артерии, оценка скорости кровотока; позволяет дифференцировать первичный и вторичный СР.

Диагноз устанавливается в первую очередь на основании жалоб и клинических симптомов заболевания. Диагноз синдрома Рейно считается возможным при положительном ответе на следующие три вопроса:
– Отмечается ли необычная чувствительность пальцев к холоду?
– Изменяется ли цвет пальцев под воздействием холода?
– Становятся ли они белыми и/или синеватыми ?

При этом надо учитывать, что чувствительность пальцев кистей к холоду отмечается и среди абсолютно здоровых людей. Так, при опросе приблизительно 7 тыс. человек, почти 12% из них ответили утвердительно на вопрос: «Являются ли Ваши пальцы или конечности необычайно чувствительными к холодной температуре?» . Кроме того, холодная кожа или не очерченная крапчатая окраска кожи пальцев, кистей и конечностей считается нормальным ответом на воздействие холода. Такой признак, как побеление пальцев, является высоко–чувствительным для синдрома Рейно (94–100%) и обладает высокой специфичностью (75–78%) .

Британской группой по исследованию склеродермии предложено следующее определение синдрома Рейно (СР):

• Достоверный СР – повторные эпизоды двухфазного изменения окраски кожи на холоде.
• Вероятный СР – однофазное изменение окраски кожи, сопровождающееся онемением или парестезией под воздействием холода.
• СР нет – изменения окраски кожи под воздействием холода отсутствуют.

Дифференциальный диагноз

У всех больных со впервые выявленным СР необходимо проводить специальные исследования с целью дифференциальной диагностики первичного и вторичного характера патологии.
В первую очередь следует уточнить:
• имеются ли у пациента симптомы заболеваний соединительной ткани, с которыми наиболее часто ассоциируется СР (артриты, миалгии, лихорадка, «сухой» синдром, кожная сыпь, кардиопульмональные нарушения);
• принимает ли больной на момент исследования какие–либо препараты, особенно химиотерапевтические средства;
• подвергается ли больной вибрации или другим механическим воздействиям, травмирующим кисти;
• связаны ли эпизоды синдрома Рейно с определенными позиционными изменениями.

Первичные СР в большинстве случаев имеют умеренно выраженный характер и только у 12% больных симптомы болезни значительно выражены . Средний возраст начала первичного СР составляет 14 лет и только в 27% случаев он развивается в возрасте 40 лет и старше. У 1/4 больных СР встречается у родственников первой линии.
Несмотря на идентичность клинических проявлений первичного и вторичного СР, при этих двух состояниях имеются некоторые различия в отдельных признаках. На вероятность вторичного характера СР указывают следующие признаки:
• поздний возраст начала,
• мужской пол,
• болезненные эпизоды вазоспазма с признаками тканевой ишемии (изъязвления),
• асимметричный характер атак.
Инструментальные и лабораторные методы исследования направлены прежде всего на уточнение характера синдрома Рейно – первичный или вторичный. Наиболее информативной среди инструментальных методов является капилляроскопия ногтевого ложа (КНЛ). Метод позволяет визуально оценить локальную капиллярную сеть ногтевого ложа и выявить структурные изменения капилляров и нарушения капиллярного кровотока. При первичном СР структурные изменения капилляров отсутствуют, но выявляются функциональные нарушения в виде выраженного снижения скорости кровотока в капиллярах или внутрикапиллярного стаза . Для вторичного СР характерны изменения размеров и формы капиллярных петель, редукция капиллярной сети.

Дифференциальную диагностику синдрома Рейно следует проводить в первую очерель с акроцианозом – состоянием, характеризующимся продолжительным цианозом кистей или стоп, который усиливается под влиянием холода.
Некоторые состояния могут быть ошибочно расценены, как синдром Рейно. К ним относятся карпальный туннельный синдром, рефлекторная симпатическая дистрофия, синдром верхней апертуры. Все эти синдромы связаны с механическим повреждением нервно–сосудистого пучка верхних конечностей.
Особое внимание следует обратить на прием таких препаратов, как α–интерферон, противоопухолевые средства (цисплатин, блеомицин, винбластин и др.), β–адреноблокаторы и бромокриптин.
Сетчатое ливедо наблюдается также при васкулитах, антифосфолипидном синдроме и окклюзивных заболеваниях периферических сосудов, при которых в отличие от СР этот признак имеет устойчивый характер.
На замерзание конечностей, их онемение и покалывание довольно часто жалуются больные с заболеваниями периферических сосудов, сопровождающимися снижением кровотока и ишемией. При СР, в отличие от заболеваний периферических сосудов, указанные симптомы наблюдаются только во время вазоспазма и полностью проходят после восстановления исходного кровотока.

Лечение

При синдроме Рейно, обусловленном опухолями в области плечевого сплетения, добавочным шейным ребром, остеохондрозом, ганглионитом токсико-инфекционной природы, первичным поражением артериальных сосудов, хирургическое лечение состоит в ликвидации причины синдрома Рейно — удалении очага компрессии нервных корешков или сосудов, реконструктивных операциях на сосудах.